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			DIニュース                                平成ヘイセイ１８年ネン 8月ガツ
	１．院内採用医薬品に関するお知らせ
		・エビスタ錠ジョウ60mg（中外チュウガイ）
			製造セイゾウ工程コウテイの変更ヘンコウに伴トモナい、ＰＴＰシート、錠剤ジョウザイ識別シキベツコードのデザイン、錠剤ジョウザイに印字インジしている識別シキベツコードの
			印字インジ色イロが変更ヘンコウになります。　新シン仕様シヨウの出荷シュッカは9月ガツ頃コロの予定ヨテイです。
		（9月ガツで期限キゲンが切キれる医薬品イヤクヒン）
			アルダクトンＡ細粒サイリュウ、ペルジピン注チュウ、注射チュウシャ用ヨウタゴシッド
	２．新規シンキ発売ハツバイのＰＲを受ウけた薬剤ヤクザイのお知シらせ
		・ボルタレンローション1％（旭化成アサヒカセイファーマ）
			経ケイ皮ヒ鎮痛チンツウ消炎ショウエン剤ザイです。　1本ホンに50g入ハイっています。（ジクロフェナクナトリウムとして500mg）
			1日ニチ数回スウカイ、患部カンブに塗布トフして使用シヨウします。　ＯＤＴでの使用シヨウはできません。
		・ボナロン錠ジョウ35mg（帝人テイジンファーマ）
			週シュウ1回カイ服用フクヨウする骨粗鬆症コツソショウショウ治療チリョウ剤ザイです。
		・フロラーズ点テン鼻ハナ液エキ50μg28噴霧フンム用ヨウ（日本ニホン臓器ゾウキ）
			フルナーゼ点テン鼻ビの後発コウハツ品ヒンです。　1mL中チュウにプロピオン酸サンフルチカゾンを0.51mg含有ガンユウしています。
		・ユーパスタコーワ軟膏ナンコウ分ブン包ツツミ（興和コウワ）
			褥シトネ瘡カサ・皮膚ヒフ潰瘍カイヨウ治療チリョウ剤ザイです。（白糖ハクトウ・ポピドンヨード配合ハイゴウ剤ザイ）
			包装ホウソウから取トり出ダしてそのまま創ソウ面メンに使用シヨウでき、ガーゼにのばすなどの手間テマが省ハブけます。
			また、1枚マイ単位タンイでの包装ホウソウで、使ツカいきりですので、衛生的エイセイテキに使用シヨウできます。
		・モービリン、モービリンゲル（ラクール薬品ヤクヒン）
			モビラートの後発コウハツ品ヒンです。　副腎フクジンエキス、ヘパリン類似ルイジ物質ブッシツ、サリチル酸サンを配合ハイゴウしています。
		・ゼフロプト錠ジョウ（日本ニホンケミファ）
			オパルモンの後発コウハツ品ヒンです。
	３．添付テンプ文書ブンショ改訂カイテイの連絡レンラクがあった薬剤ヤクザイ
		・ヴェノグロブリン-ＩＨ（三菱ミツビシウェルファーマ）
			「禁忌キンキ」に追記ツイキ；「遺伝性イデンセイ果カ糖トウ不フ耐タ症ショウの患者カンジャ[本ホン剤ザイの添加物テンカブツD-ソルビトールが体内タイナイで代謝タイシャされて生成セイセイ
			した果カ糖トウが正常セイジョウに代謝タイシャされず、低血糖テイケットウ症ショウ等トウが発現ハツゲンし、肝不全カンフゼンや腎不全ジンフゼンが誘発ユウハツ・・」
	４．ＤＳＵ（Ｎｏ．１５１）
		・ラキソベロン液エキ（帝人テイジンファーマ）
			「禁忌キンキ」一部イチブ改訂カイテイ；「急性キュウセイ腹症フクショウが疑ウタガわれる患者カンジャ」
			「禁忌キンキ」に追記ツイキ；「本ホン剤ザイの成分セイブンに対タイして過敏症カビンショウの既往キオウ歴レキのある患者カンジャ」
			「腸管チョウカンに閉塞ヘイソクのある患者カンジャ又マタはその疑ウタガいのある患者カンジャ（大腸ダイチョウ検査ケンサ前マエ処置ショチに用モチいる場合バアイ）」
			「慎重シンチョウ投与トウヨ」新設シンセツ；＜大腸ダイチョウ検査ケンサ前マエ処置ショチに用モチいる場合バアイ＞
			「腸管チョウカン閉塞ヘイソク及オヨび重度ジュウドな便秘ベンピの患者カンジャ、腸管チョウカン憩室ケイシツのある患者カンジャ、高齢者コウレイシャ」
			「重要ジュウヨウな基本的キホンテキ注意チュウイ」一部イチブ改訂カイテイ；「・・・腸管チョウカン蠕動ゼンドウ運動ウンドウの亢進コウシンにより・・・虚血性キョケツセイ大腸炎ダイチョウエンを生ショウじることが・・
			腸管チョウカンに狭窄キョウサクのある患者カンジャでは腸閉塞チョウヘイソクを生ショウじて腸管チョウカン穿孔センコウに至イタるおそれが
			あるので、投与トウヨに際サイしては次ツギの点テンを留意リュウイすること。
			1)　患者カンジャの日常ニチジョウの排便ハイベン状況ジョウキョウを確認カクニンし、本ホン剤ザイ投与トウヨ前日ゼンジツあるいは投与トウヨ前マエに
			通常ツウジョウ程度テイドの排泄ハイセツがあったことを確認カクニンしてから投与トウヨすること。
			2)　本ホン剤ザイ投与トウヨ後ゴに腹痛フクツウ等トウの異常イジョウが認ミトめられた場合バアイには、腹部フクブの診察シンサツや
			画像ガゾウ検査ケンサ（単純タンジュンＸ線セン、超音波チョウオンパ、ＣＴ等トウ）を行オコナい、適切テキセツな処置ショチを行オコナうこと。」
			「重要ジュウヨウな基本的キホンテキ注意チュウイ」に追記ツイキ；「自宅ジタクで本ホン剤ザイを用モチいて大腸ダイチョウ検査ケンサ前マエ処置ショチを行オコナう際サイには、副作用フクサヨウが現アラワれた
			場合バアイに対応タイオウが困難コンナンなことがあるので、ひとりでの服用フクヨウは避サけるよう指導シドウ」
			「重大ジュウダイな副作用フクサヨウ」に追記ツイキ；「腸閉塞チョウヘイソク、腸管チョウカン穿孔センコウ：大腸ダイチョウ検査ケンサ前マエ処置ショチに用モチいた場合バアイ、腸管チョウカンに狭窄キョウサクのある患者カンジャに
			おいて腸閉塞チョウヘイソクを生ショウじ、腸管チョウカン穿孔センコウに至イタるおそれがあるので、観察カンサツを十分ジュウブンに行オコナい、
			腹痛フクツウ等トウの異常イジョウが認ミトめられた場合バアイには適切テキセツな処置ショチを行オコナうこと。」
		・沈降チンコウ破傷風ハショウフウトキソイド
			「重大ジュウダイな副反応フクハンノウ」新設シンセツ；「ショック、アナフィラキシー様ヨウ症状ショウジョウ：ショック、アナフィラキシー様ヨウ症状ショウジョウ（全身ゼンシン発赤ホッセキ、
			呼吸コキュウ困難コンナン、血管ケッカン浮腫フシュ等トウ）があらわれることがあるので、接種セッシュ後ゴは観察カンサツを十分ジュウブンに
			行オコナい、異常イジョウが認ミトめられた場合バアイには適切テキセツな処置ショチを行オコナうこと。」
		・ランタス注チュウオプチクリック（サノフィ・アベンティス）
			「併用ヘイヨウ注意チュウイ」一部イチブ改訂カイテイ；「・・・・・・・速攻型ソッコウガタインスリン分泌ブンピ促進ソクシン剤ザイ・・・・ミチグリニド・・・」
			「その他タの副作用フクサヨウ」に追記ツイキ；「過敏症カビンショウ：蕁麻疹ジンマシン、発疹ホッシン、そう痒カユ感カン」
			「その他タの副作用フクサヨウ」一部イチブ改訂カイテイ；「その他タ：ナトリウム貯留チョリュウ、浮腫フシュ」
			「適用テキヨウ上ジョウの注意チュウイ」一部イチブ改訂カイテイ；「・・・・・ＢＤマイクロファインプラス又マタはナノパスニードルを使用シヨウすること。」
		・強力キョウリョクネオミノファーゲンシー（ミノファーゲン製薬セイヤク）
			「その他タの副作用フクサヨウ」に追記ツイキ；「過敏症カビンショウ：発疹ホッシン、蕁麻疹ジンマシン、掻痒ソウヨウ
			循環器ジュンカンキ：血圧ケツアツ上昇ジョウショウ
			消化器ショウカキ：嘔気オウキ・嘔吐オウト、上ジョウ腹部フクブ不快感フカイカン
			呼吸器コキュウキ：咳セキ嗽ウガイ　　」
			「その他タの副作用フクサヨウ」一部イチブ改訂カイテイ；「その他タ：・・・・異常イジョウ感覚カンカク（しびれ感カン、ピリピリ感カン等トウ）、気分キブン不良フリョウ、頭痛ズツウ、
			熱感ネツカン、発熱ハツネツ、過呼吸カコキュウ症状ショウジョウ（肩カタの熱感ネツカン、四肢シシ冷感ヒヤカン、冷汗レイカン、口クチ渇カツ、動悸ドウキ）
			尿糖ニョウトウ陽性ヨウセイ」
		・グリチロン錠ジョウ（ミノファーゲン製薬セイヤク）
			「その他タの副作用フクサヨウ」新設シンセツ；「下記カキのような症状ショウジョウがあらわれることがある。
			体液タイエキ・電解質デンカイシツ：血清ケッセイカリウム値チの低下テイカ
			循環器ジュンカンキ：血圧ケツアツ上昇ジョウショウ
			その他タ：腹痛フクツウ、頭痛ズツウ」
		・アクトス錠ジョウ（武田タケダ薬品ヤクヒン）
			「併用ヘイヨウ注意チュウイ」一部イチブ改訂カイテイ；「・・・・グリメピリド、・・・・・・ミチグリニド・・・・・・」
			「併用ヘイヨウ注意チュウイ」に追記ツイキ；「リファンピシン等トウのCYP2C8を誘導ユウドウする薬剤ヤクザイ[臨床リンショウ症状ショウジョウ・措置ソチ方法ホウホウ・機キ序ジョ等トウ：
			リファンピシンと併用ヘイヨウするとピオグリタゾンのAUCが54％低下テイカするとの報告ホウコクが
			あるのでリファンピシンと併用ヘイヨウする場合バアイは血糖ケットウ管理カンリ状況ジョウキョウを十分ジュウブンに観察カンサツし、必要ヒツヨウな
			場合バアイには本ホン剤ザイを増量ゾウリョウすること。」
			「その他タの注意チュウイ」追記ツイキ；「本ホン剤ザイ等トウのチアゾリジンジオン系ケイ薬剤ヤクザイを投与トウヨしたところ（糖尿病トウニョウビョウ性セイ）黄キ斑ハン浮腫フシュが
			発症ハッショウまたは増ゾウ悪アクしたとの報告ホウコクがある。　視力シリョク低下テイカが現アラワれた場合バアイには、黄キ斑ハン浮腫フシュ
			の可能性カノウセイを考慮コウリョすること。」
		・フオイパン錠ジョウ（小野オノ薬品ヤクヒン）
			「重大ジュウダイな副作用フクサヨウ」追記ツイキ；「高コウカリウム血ケツ症ショウ：重篤ジュウトクな高コウカリウム血ケツ症ショウがあらわれることがあるので、血清ケッセイ電解質デンカイシツ
			検査ケンサを行オコナうなど観察カンサツを十分ジュウブンに行オコナい、異常イジョウが認ミトめられた場合バアイには投与トウヨを中止チュウシし、
			適切テキセツな処置ショチを行オコナうこと。」
		・イトリゾール（ヤンセンファーマ）
			「重大ジュウダイな副作用フクサヨウ」一部イチブ改訂カイテイ；「・・・中毒チュウドク性セイ表皮ヒョウヒ壊死エシ症ショウ（Lyell症候群ショウコウグン）、剥脱ハクダツ性セイ皮膚ヒフ炎エン：・・・」
			「重大ジュウダイな副作用フクサヨウ」追記ツイキ；「アナフィラキシー様ヨウ症状ショウジョウ：・・・チアノーゼ、冷汗ヒヤアセ、血圧ケツアツ低下テイカ、呼吸コキュウ困難コンナン、胸ムネ内ナイ苦悶クモン
			等トウがあらわれた場合バアイには投与トウヨを中止チュウシし、適切テキセツな処置ショチを行オコナうこと。」
			「禁忌キンキ」から削除サクジョ；「シサプリド」
			「禁忌キンキ」一部イチブ改訂カイテイ；「・・・ベプリジル、・・・・ニソルジピン・・・」
			「用法ヨウホウ・用量ヨウリョウに関連カンレンする使用シヨウ上ジョウの注意チュウイ」追記ツイキ；「口腔コウクウカンジダ症ショウ・消化器ショウカキ真菌シンキン症ショウ（食道ショクドウカンジダ症ショウ）：
			本ホン剤ザイはイトリゾール内用ナイヨウ液エキと生物学的セイブツガクテキに同等ドウトウではなく、
			イトリゾール内用ナイヨウ液エキはバイオアベイラビリティが向上コウジョウして
			いるため、・・・・・・・副作用フクサヨウの発現ハツゲンに注意チュウイ・・・
			イトリゾール内用ナイヨウ液エキから本ホン剤ザイへの切キり替カえについては、
			イトラコナゾールの血中ケッチュウ濃度ノウドが低下テイカすることがあるので
			・・・に起因キインする胃腸イチョウ障害ショウガイ（下痢ゲリ、軟ナン便ベン等トウ）による異常イジョウを
			認ミトめた場合バアイなどを除ノゾき、原則ゲンソクとして切キり替カえを行オコナわない
			こと。」
			「併用ヘイヨウ注意チュウイ」一部イチブ改訂カイテイ；「・・・フェンタニル・・・」
			「その他タの副作用フクサヨウ」一部イチブ改訂カイテイ；「循環器ジュンカンキ：・・・狭心症キョウシンショウ発作ホッサ、徐ジョ脈ミャク、心電図シンデンズ異常イジョウ
			消化器ショウカキ：・・・軟ナン便ベン、腹部フクブ不快感フカイカン、口腔コウクウ内ナイ痛ツウ、歯周炎シシュウエン
			皮膚ヒフ：・・・白血球ハッケッキュウ破ハ砕サイ性セイ血管ケッカン炎エン
			精神セイシン神経シンケイ系ケイ：・・・錯サク感覚カンカク、感覚カンカク鈍麻ドンマ
			腎臓ジンゾウ：・・・頻尿ヒンニョウ、尿ニョウ失禁シッキン
			その他タ：・・・血中ケッチュウリン増加ゾウカ、血清ケッセイ病ビョウ、視覚シカク障害ショウガイ（霧キリ視シ、複視フクシを含フクむ）、
			筋キン痛ツウ、関節痛カンセツツウ、勃起ボッキ不全フゼン　」
			「その他タの副作用フクサヨウ」追記ツイキ；「呼吸器コキュウキ：咽喉頭インコウトウ疼痛トウツウ」
		・インフルエンザＨＡワクチン
			「その他タの副反応フクハンノウ」一部イチブ改訂カイテイ；「過敏症カビンショウ：・・・湿疹シッシン・・・
			全身ゼンシン症状ショウジョウ：・・・嘔吐オウト・嘔気オウキ、下痢ゲリ、関節痛カンセツツウ、筋肉痛キンニクツウ等トウを認ミトめることが・・
			局所キョクショ症状ショウジョウ：・・・しびれ感カン・・・」
		・献血ケンケツヴェノグロブリンＩＨ
			「禁忌キンキ」に追記ツイキ；「遺伝性イデンセイ果カ糖トウ不フ耐タ症ショウの患者カンジャ[本ホン剤ザイの添加物テンカブツD-ソルビトールが体内タイナイで代謝タイシャされて生成セイセイ
			した果糖カトウが正常セイジョウに代謝タイシャされず、低血糖テイケットウ症ショウ等トウが発現ハツゲンし、肝不全カンフゼンや腎不全ジンフゼンが誘発ユウハツされる
			おそれがある。]」
	*Topic
		・栄養エイヨウ輸液ユエキ
			経ケイ静脈ジョウミャク栄養エイヨウ法ホウ
			�@　末梢マッショウ静脈ジョウミャク栄養エイヨウ法ホウ：末梢マッショウから必要ヒツヨウな栄養素エイヨウソを輸液ユエキ剤ザイとして投与トウヨする方法ホウホウです。
			投与トウヨ熱量ネツリョウは使用シヨウする静脈ジョウミャクにより制限セイゲンを受ウけますが、糖トウ、アミノ酸サン、
			脂肪、電解質等を組み合わせることで、短期間タンキカン（2週間シュウカン未満ミマン）の栄養エイヨウ補給ホキュウが
			可能になります。　（静脈炎ジョウミャクエンを避サけるため2週間シュウカン以内イナイの使用シヨウが限度ゲンドです。）
			�A　中心チュウシン静脈ジョウミャク栄養エイヨウ法ホウ：鎖骨サコツ下カ静脈ジョウミャクから上ジョウ大ダイ静脈ジョウミャク（中心チュウシン静脈ジョウミャク）を介カイして栄養エイヨウを投与トウヨする方法ホウホウです。
			完全カンゼン静脈ジョウミャク栄養エイヨウ法ホウともいいます。　必要ヒツヨウ十分ジュウブン量リョウの栄養エイヨウを補給ホキュウできますが、
			カテーテル留置リュウチに伴トモナう合併症ガッペイショウや代謝タイシャ上ジョウの合併症ガッペイショウが多オオくなります。
			経ケイ静脈ジョウミャク栄養エイヨウに必要ヒツヨウな栄養素エイヨウソ
			三大サンダイ栄養素エイヨウソ（糖トウ、脂肪シボウ、アミノ酸サン）にビタミン、水ミズ・電解質デンカイシツ、ミネラル、微量ビリョウ元素ゲンソなどが必要ヒツヨウになります。
			TPNにおけるエネルギー源ゲンはブドウ糖トウを中心チュウシンにして脂肪シボウ乳ニュウ剤ザイが併用ヘイヨウされるのが一般的イッパンテキです。
			糖トウの種類シュルイと特徴トクチョウについて
			使用シヨウできる糖質トウシツとしてブドウ糖トウのほかに、果糖カトウ、キシリトール、ソルビトール、マルトースなどが
			ありますが、これらの糖トウは患者カンジャの状態ジョウタイによって大量タイリョウ投与トウヨとなりやすく、低テイリン血ケツ症ショウ、高コウ尿ニョウ酸サン血症チショウ、
			肝機能カンキノウ異常イジョウなどを起オこすことがあります。　血糖ケットウとして測定ソクテイできるブドウ糖トウが優先ユウセンされます。
			ブドウ糖トウは、5％では熱量ネツリョウが低ヒクく、主オモに自由ジユウ水スイの補給ホキュウになり、20％以上イジョウの糖トウ液エキがカロリー
			補給ホキュウになります。　　糖トウ濃度ノウドは、末梢マッショウからは7.5％〜12.5％までが限界ゲンカイです。
			脂肪シボウ輸液ユエキの特徴トクチョウ
			炭水化物タンスイカブツや蛋白質タンパクシツに比クラべて単位タンイあたりの熱量ネツリョウが多オオく、カロリー源ゲンとして有用ユウヨウです。
			そして細胞サイボウ膜マク構成コウセイ成分セイブンとして重要ジュウヨウな必須ヒッス脂肪酸シボウサンの供給キョウキュウが目的モクテキになります。
			必須ヒッス脂肪酸シボウサンの供給キョウキュウ目的モクテキには、投与トウヨカロリーの3〜4％を投与トウヨします。
			末梢マッショウ静脈ジョウミャクからも投与トウヨ可能カノウです。
			ポリカーボネート製セイ三方サンポウ活栓カッセンは、脂肪シボウ乳剤ニュウザイにより劣化レッカされ、ひび割ワれ、液エキ漏モれを生ショウじる恐オソれが
			ありますので、ご注意チュウイ下クダさい。
			アミノ酸サンについて
			蛋白質タンパクシツを必要ヒツヨウとする病態ビョウタイのときにアミノ酸サン輸液ユエキが使用シヨウされます。　　経口ケイコウ摂取セッシュできない場合バアイには
			体内タイナイで合成ゴウセイされない必須ヒッスアミノ酸サンを必カナラず補給ホキュウする必要ヒツヨウがあります。　静脈ジョウミャク内ナイ投与トウヨされるアミノ酸サンは
			エネルギー源ゲンとしてではなく、蛋白質タンパクシツ合成ゴウセイを目的モクテキに投与トウヨされます。
			製剤セイザイには、人ヒト乳ニュウタンパクのアミノ酸サン構成コウセイをもつ標準ヒョウジュンアミノ酸サン製剤セイザイと、高濃度コウノウド分岐ブンキ鎖サアミノ酸サン
			含有ガンユウ製剤セイザイに大別タイベツできます。　　肝カン性セイ脳症ノウショウ改善カイゼン用ヨウアミノ酸サン輸液ユエキには分岐ブンキ鎖サアミノ酸サンが多オオく含フクまれ
			ています。　　腎不全ジンフゼン用ヨウのアミノ酸サン製剤セイザイは、腎不全ジンフゼンで低下テイカしているアミノ酸サンを補オギナって正常セイジョウに
			近チカい血清ケッセイ濃度ノウドにするのが目的モクテキです。
			NPC/N比ヒ
			アミノ酸サン製剤セイザイ使用時シヨウジには十分ジュウブンな熱量ネツリョウが投与トウヨされていないと、アミノ酸サンは蛋白質タンパクシツ合成ゴウセイに利用リヨウされず、
			熱量ネツリョウとして消費ショウヒされます。
			NPCは蛋白質タンパクシツ以外イガイ、すなわち脂肪シボウと糖質トウシツによるカロリーを表アラワします。
			NPC/N比ヒを一般イッパンに150〜200になるように糖質トウシツ、脂肪シボウとアミノ酸サン量リョウを考慮コウリョします。
			投与トウヨ速度ソクド
			ブドウ糖トウは、0.5g/kg/時ジまでで投与トウヨするのが適切テキセツです。　過剰カジョウ投与トウヨになると、高血糖コウケットウ、糖尿トウニョウ、
			浸透圧シントウアツ利尿リニョウによる脱水ダッスイ、低テイナトリウム血ケツ症ショウが起オこります。
			アミノ酸サンは0.2g/kg/時ジ、脂肪シボウ乳剤ニュウザイは0.1〜0.3g/kg/時ジが許容キョヨウ輸液ユエキ速度ソクドとされています。
			メイラード反応ハンノウ
			メイラード反応ハンノウは、カルボニル化合物カゴウブツとアミノ化合物カゴウブツによる着色チャクショク反応ハンノウです。
			メイラード反応ハンノウにより生成セイセイされた褐色カッショク物質ブッシツメラノイジンは、in vitroで金属キンゾクイオンと結合ケツゴウして沈殿チンデンを
			形成ケイセイすることが報告ホウコクされています。　メイラード反応ハンノウは、温度オンド、酸素サンソ、Ph、共存キョウゾンする電解質デンカイシツおよび
			紫外線シガイセンによって反応ハンノウが促進ソクシンされます。　メイラード反応ハンノウを抑制ヨクセイする目的